У лежачих больных одной из самых больших проблем, связанных с уходом, являются пролежни.

Для начала давайте выясним, что такое пролежни. Это повреждение кожи и внутренних тканей, которые появляются от длительного лежания в одной позе. Они являются частыми спутниками лежачих больных, людей с инвалидностью, которые большую часть времени проводят в одном положении. Безусловно, это сильно влияет на качество жизни больного, поскольку последствия могут быть такими:

  • постоянная сильная боль;
  • травмы и тяжелые повреждения кожи, мышц и даже костей;
  • инфекции, особенно при отсутствии лечения;
  • в тяжелых случаях – сепсис (заражение крови).

Какие факторы способствуют появлению пролежней? 

В первую очередь они появляются у людей, которые не могут самостоятельно передвигаться и менять положение тела (например, при инвалидизации – потере конечностей или нервной чувствительности при параличе). Избыточный вес, повышенное потоотделение, недержание, а также проблемы с сосудами и диабет существенно увеличивают риск появления пролежней. Также существенным фактором риска является пожилой возраст и посттравматический период (например, после долгого ношения гипса).

Существуют разные стадии пролежней, от самой легкой, устранить которую можно простой сменой положения тела пациента, до самой тяжелой, при которой возможно заражение крови. 

Пролежни: стадии, лечение, профилактика
  • І стадия – кожа не повреждена, появляются пятна красного/синего цвета (и их оттенков), которые при надавливании сохраняют цвет. 
  • ІІ стадия – появляется повреждение кожи, пузыри, неглубокие раны.
  • ІІІ стадия – повреждение затрагивает мышцы, появляются выделения из раны.
  • IV стадия – кожа некротизируется (отмирают ткани), появляются свищи и нарывы, выделяется гной. Повреждение затрагивают сухожилие, кости, что на этой стадии может привести к летальному исходу.

Профилактика пролежней: как не допустить их появления?

Пролежни: стадии, лечение, профилактика
  • Каждый день осматривайте состояние кожи больного. Если при надавливании на покрасневший участок кожа не белеет, значит налицо первые признаки заболевания, которые еще можно устранить. Ни в коем случае не массируйте пораженное место! Этим можно усилить зловредные процессы и усугубить повреждение.
  • Регулярно протирайте тело пациента влажной губкой, сохраняя кожу сухой и чистой. Не забывайте про купание, а также следите за подгузником. Моча и кал при постоянном соприкосновении с кожей вызывают покраснение, а во влажной среде подгузника могут спровоцировать и появление инфекции. После всех процедур важно обрабатывать тело смягчающим кремом.
  • Если больной может двигаться, лучше всего делать гимнастику для конечностей. Она усилит кровоснабжение и улучшит приток крови к тканям.
  • Следите за состоянием постели. В ней не должно быть крошек или другой грязи, которая при давлении может вызвать повреждение кожи. Разглаживайте постельное беле, чтобы на нем не было складок, поскольку они повышают риск травмирования. И белье, и одежда пациента должны быть из натуральной ткани, лучше всего без застежек и пуговиц. То же касается тугих резинок – на носках и трусах они должны быть достаточно свободными. При наличии мочевого катетера важно следить за тем, чтобы он не давил на кожу.
  • Для профилактики пролежней у лежачих больных важно, чтобы был удобный матрас и функциональная кровать. Из белья лучше всего отдать предпочтение легкому одеялу и небольшим подушкам, которые можно подсовывать под локти, колени, пятки.
  • Приподнимайте изголовье кровати с подъемным механизмом или с помощью подушки только во время кормления или когда пациент читает. Дело в том, что в таком положении усиливается давление на ягодицы и, следовательно, риск заработать пролежни значительно возрастает.
  • Меняйте положение тела каждые 2-3 часа. Если на коже уже есть раны, нужно перевернуть человека так, чтобы они оказались с другой стороны и подсохли. Это нужно делать круглосуточно, в том числе ночью. Постоянно чередуйте положения на боку, на спине и на животе.
  • Поддерживайте оптимальную температуру в помещении, лучше всего 22-24°С. Тогда кожа будет сухой и чистой, что уменьшит риск развития недуга.
  • Заведите тетрадку, в которой отслеживайте динамику изменения внешнего вида и размера раны. Это поможет предупредить изменения в худшую сторону и подобрать средства, чем лечить пролежни.
  • Следите за температурой и принимайте меры, если обнаружили признаки болезни или выделений из раны, повреждений вокруг нее.
  • Своеобразной профилактикой пролежней является питание больного. Чаще всего от этого недуга страдают люди с недоеданием, поэтому им нужно уделять повышенное внимание. Всем пациентам важно сбалансированное питание, которое содержит все необходимые витамины и минералы. Диета должна быть вкусной, разнообразной, приемы пищи частыми, а порции – меньшими.
Пролежни: стадии, лечение, профилактика

Пролежни: как лечить

Лечение пролежней в домашних условиях вполне возможно, однако это довольно хлопотное занятие. При первых же тревожных симптомах (появление ран или выделений из них) врачи рекомендуют обращаться за помощью, чтобы не допустить развития более серьезных признаков.

Чтобы понять, как избавиться от пролежней, прежде всего, нужно оценить объем повреждений. Если кожа покраснела, скорее всего, это начальная стадия, которая лечится простой сменой положения тела. Если кожа целая, не нужно ее ничем накрывать. Если сухая, тогда лучше всего ее смазать увлажняющим кремом. Местам, где кожа соприкасается с влагой, мочой, калом, нужно уделить повышенное внимание – держать в чистоте и смазывать кремом.

Если кожа начала трескаться, лучше всего обратиться за советом к врачу. Чтобы выбрать подходящее средство по уходу, нужно учитывать размеры раны и стадию ее развития. Чаще всего на лечение пролежня уходит около 2 недель. Если за это время ничего не изменилось, пролежень остался в том же виде, или вид раны ухудшился, следует немедленно обратиться к врачу. Эффективное лечение пролежней проводят сотрудники частного хосписа «Добрая жизнь». Они являются специалистами в лечении пролежней и могут помочь в уходе за вашими близкими.

Средства от пролежней: какие выбрать, а каких избегать

В борьбе с недугом подойдут мягкое мыло, уходовые пенки для деликатного очищения, увлажняющие защитные кремы и гели. В уходе следует отдать предпочтение мягким губкам. Все средства по уходу должны иметь pH 5,5.

Нельзя использовать спиртовые средства вроде йода, зеленки, марганцовки, а также перекись водорода, различные масла (облепиховое, эфирные), соду и т.д. Все лечебные мази, например, мазь Вишневского, можно использовать только по назначению врача.

Помните, что лучше всего доверить уход профессионалам!

Дом престарелых в Днепре

Лебедева Валентина Емельяновна

Практикующий, ведущий психолог дома престарелых, работает в “Добрая Жизнь” с 2011 года. Более 10 лет опыта работы с престарелыми людьми и их родственниками.

Активно занимается проведением творческих занятий, развивающих память и мышление, мотивирует постояльцев к активной жизни.

 

Дом престарелых Хоспис